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Direito à Saúde · Saúde suplementar

Cálculo de sinistralidade e pool de risco

Sinistralidade, VCMH e meta, o agrupamento da RN 565/2022, a transparência do cálculo, a prova atuarial e o que a prática ensina

1 hora6 aulasCurso livreCertificado verificável

O que você vai aprender

  • Explicar o que é sinistralidade, como a RN 565/2022 manda calculá-la e como meta, fórmula e VCMH formam o índice.
  • Aplicar as regras do agrupamento de contratos com menos de 30 vidas: quem entra, índice único, divulgação e guarda de documentos.
  • Conhecer os deveres de informação ao contratante (extrato pormenorizado, contrato e boleto) e o que o STJ e o TJSP exigem de prova.
  • Montar a prova da defesa: documentos, perícia atuarial, quesitos e o pedido subsidiário de liquidação.

Programa

  1. Sinistralidade, meta e VCMH: a conta do reajuste12 min
  2. O pool de risco na RN 565/202212 min
  3. O que dizem o STJ e o TJSP12 min
  4. Transparência e prova: ler, provar e contestar o cálculo12 min
  5. Onde a operadora vence: Casos práticos11 min
  6. Onde perde, o que fazer diferente e prática11 min

Como funciona

As aulas são feitas em modo aula, com lousa, narração e as fontes oficiais abrindo na própria tela. Ao fim de cada aula há um teste de domínio e cartões de revisão; o curso termina com uma tarefa prática corrigida. Concluídas as aulas e o estudo mínimo, o certificado sai com código de verificação.