O que você vai aprender
- Explicar o que é auditoria médica e de contas, quando nasce a glosa e quais limites éticos o médico auditor tem.
- Ler o contrato entre operadora e prestador com a Lei 9.656 (art. 17-A), a RN 503 e o padrão TISS, e achar nele os prazos de faturamento, pagamento e recurso de glosa.
- Aplicar a jurisprudência medida do TJSP sobre glosa, sabendo o que faz o hospital vencer e o que faz a operadora vencer.
- Escolher a ação, o prazo de prescrição e os juros na cobrança de contas médicas, e reconhecer a auditoria do SUS e dos Tribunais de Contas.
- Decidir entre recurso de glosa, negociação, mediação, arbitragem, NIP e ação, conforme o conflito e o cliente.
Programa
- Auditoria médica e de contas: quem confere a conta e com que limites10 min
- O contrato escrito entre operadora e prestador: Lei 9.656, RN 503 e TISS10 min
- Glosa e recurso de glosa: o que o TJSP exige de cada lado11 min
- A cobrança em juízo: ação certa, juros, prescrição e devedor em crise10 min
- Auditoria no SUS, Tribunais de Contas e qualidade do cuidado9 min
- Mediação, arbitragem e NIP: a via certa para cada conflito, e a prática10 min
Como funciona
As aulas são feitas em modo aula, com lousa, narração e as fontes oficiais abrindo na própria tela. Ao fim de cada aula há um teste de domínio e cartões de revisão; o curso termina com uma tarefa prática corrigida. Concluídas as aulas e o estudo mínimo, o certificado sai com código de verificação.