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Direito à Saúde · Saúde suplementar

Cirurgias, OPME e junta médica: divergência técnica e materiais

O que a lei manda cobrir, a junta da RN 424, a escolha do material sem marca exclusiva, técnicas fora do rol e pós-bariátrica, com casos da a prática

1 hora6 aulasCurso livreCertificado verificável

O que você vai aprender

  • Distinguir o material que a operadora deve cobrir do que a lei permite excluir, com o teste do implantável do STJ.
  • Conduzir e avaliar uma junta médica ou odontológica conforme a RN 424: hipóteses, rito, prazos, desempatador e custos.
  • Aplicar as regras da ANS e do CFM sobre a escolha da OPME e a vedação da marca exclusiva.
  • Defender pedidos de técnica especial, robótica e plástica pós-bariátrica com o rol, a DUT e a perícia.

Programa

  1. O que a lei manda cobrir: cirurgia, prótese e órtese12 min
  2. A junta médica da RN 424, do começo ao fim12 min
  3. OPME: três marcas, nenhuma exclusiva12 min
  4. Técnicas fora do rol, robótica e pós-bariátrica12 min
  5. Casos práticos I: onde a operadora vence11 min
  6. Casos práticos II: erros comuns e como evitá-los11 min

Como funciona

As aulas são feitas em modo aula, com lousa, narração e as fontes oficiais abrindo na própria tela. Ao fim de cada aula há um teste de domínio e cartões de revisão; o curso termina com uma tarefa prática corrigida. Concluídas as aulas e o estudo mínimo, o certificado sai com código de verificação.