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Direito à Saúde · Saúde suplementar

Autorização prévia e auditoria médica: prazos, protocolo e negativa por escrito

Como a operadora gerencia as ações de saúde sem que a demora vire negativa: CONSU 8, RN 623, RN 566, a jurisprudência e nove casos da a prática

1 hora6 aulasCurso livreCertificado verificável

O que você vai aprender

  • Explicar o que é autorização prévia e auditoria médica, e os limites que a CONSU 8 impõe à regulação.
  • Aplicar os prazos de resposta da RN 623 e separá-los dos prazos de realização da RN 566.
  • Reconhecer uma negativa válida: por escrito, no prazo, com motivo, cláusula ou norma e a informação da reanálise.
  • Avaliar quando a demora é tratada como negativa nos tribunais e o que o Tema 1.467 ainda vai decidir.
  • Montar a linha do tempo e os subsídios que vencem, com as lições dos Casos práticos.

Programa

  1. Gerenciar as ações de saúde: o que a operadora pode fazer11 min
  2. Os prazos de resposta: da RN 319 à RN 62311 min
  3. A negativa por escrito, a reanálise e os registros11 min
  4. Na Justiça: quando a demora vira negativa10 min
  5. Casos práticos I: a prova e onde a operadora vence10 min
  6. Casos práticos II: erros comuns, o que fazer diferente e a prática10 min

Como funciona

As aulas são feitas em modo aula, com lousa, narração e as fontes oficiais abrindo na própria tela. Ao fim de cada aula há um teste de domínio e cartões de revisão; o curso termina com uma tarefa prática corrigida. Concluídas as aulas e o estudo mínimo, o certificado sai com código de verificação.